Nur wenige würden den täglichen Konsum von hochwirksamem Cannabis für
nichtmedizinische Zwecke ebenso wenig gutheißen wie den täglichen
Rauschtrinker. Der Mechanismus, durch den Cannabiskonsum das Risiko für eine
Psychose erhöhen könnte, ist nach wie vor unbekannt, aber Studien an
Labortieren und Menschen deuten darauf hin, dass eine umfangreiche Aufnahme von
Cannabis bei Jugendlichen die Übertragung von Endocannabinoid,5 Monoamin6 und
Glutamat verändern kann (Leyton et al., unveröffentlichte Beobachtungen). Das
Ausmaß der Drogenkonsumzyklen, die unabhängig von der öffentlichen Politik
ablaufen, unterstreicht die Vorsicht, die geboten ist, wenn man versucht, eine
Änderung im Verhalten der Bevölkerung auf einen einzigen Faktor zurückzuführen.
Der Cannabiskonsum birgt auch andere Risiken.1,7 Da die Legalisierung nur
minimale Auswirkungen auf den Cannabiskonsum hatte,8-11 sind diese Ergebnisse
nicht wahrscheinlicher betroffen als die hier diskutierten Hauptthemen
Verkehrstote und Psychosen. Die Alkoholprohibition zu Beginn des 20.
Jahrhunderts hat den Konsum in einigen Vierteln12 verringert, wurde aber
letztlich aus konvergierenden sozialen, politischen und wirtschaftlichen
Gründen abgelehnt. Dazu gehörten zunehmende Bandengewalt, Vergiftungen durch
gepanschten Alkohol, Verlust von Steuereinnahmen, Korruption und die
Kriminalisierung ansonsten gesetzestreuer Bürger. Weiter zu: Verursacht
Cannabiskonsum Psychosen? Es gibt nun stärkere Belege für einen Zusammenhang
zwischen jugendlichem (aber nicht erwachsenem) Cannabiskonsum und Psychosen.14-
17 Das Ausmaß des Effekts scheint bei sporadischem Konsum weiterhin gering oder
nicht vorhanden zu sein,16,18,19 aber größer bei gefährdeten Jugendlichen20,21
die täglich oder fast täglich hochpotenten Cannabis konsumieren17,20,21 (Kasten
1c). Teilweise scheint die Assoziation eine sich überschneidende Genetik
widerzuspiegeln,18,19,21 wobei das Durchschnittsalter bei Beginn des
Cannabiskonsums vor dem Ausbruch der Psychose liegt.14 Es bleibt unklar, ob die
Cannabis-Psychose-Verbindung eine kausale Komponente enthält. Sollte dies der
Fall sein, könnte der tägliche Konsum bei Jugendlichen schätzungsweise für bis
zu 20 % der Fälle neuer psychotischer Störungen eine Rolle spielen.17 Die
Feststellung eines kausalen Zusammenhangs (falls ein solcher besteht) wird eine
Herausforderung darstellen (Kasten 1d). Die große Mehrheit der
Cannabiskonsumenten entwickelt keine psychotischen Störungen, und die meisten
Menschen mit Psychosen waren keine häufigen Cannabiskonsumenten.17 Eine von Di
Forti und Kollegen vorgeschlagene Möglichkeit ist, dass der jugendliche
Cannabiskonsum bei einer Untergruppe von Personen eine notwendige, aber nicht
ausreichende Ursache sein könnte.17,22 Die Beweise, die diese Position
untermauern, sind nicht schlüssig, häufen sich aber weiterhin an und sollten
nicht ignoriert werden. Weiter zu: Nimmt der Cannabiskonsum durch Legalisierung
zu? Wenn sich ein kausaler Zusammenhang zwischen Cannabis und Psychosen
herausstellt, sind die Auswirkungen auf die Legalisierung geringer als
allgemein angenommen.
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