Interazioni del CBD con i farmaci: cosa dovrebbe sapere

Il CBD può interagire con determinati farmaci, poiché il cannabidiolo viene metabolizzato nel fegato tramite il sistema enzimatico del citocromo P450 (CYP450) – lo stesso sistema che degrada anche molti medicamenti. Chi assume regolarmente farmaci dovrebbe quindi discutere preventivamente con il medico o il farmacista l'assunzione di olio di CBD. Questo articolo spiega in modo oggettivo e neutrale quali interazioni sono note, quali gruppi di farmaci possono essere interessati e a cosa dovrebbe prestare attenzione.

Perché il CBD può interagire con i farmaci?

Il cannabidiolo viene degradato nel fegato – come circa il 60 % di tutti i farmaci comuni – dalla famiglia di enzimi del citocromo P450, in particolare dagli enzimi CYP3A4 e CYP2C19. Se si assumono contemporaneamente CBD e un farmaco, entrambe le sostanze competono per gli stessi enzimi.

Ciò può avere due effetti:

• Il livello del farmaco aumenta: il farmaco viene degradato più lentamente e agisce in modo più intenso o più a lungo del previsto.
• Il livello del farmaco diminuisce: più raramente l'effetto di un farmaco può risultare attenuato.

L'entità di questo effetto dipende dalla dose di CBD, dal tipo di farmaco e da fattori individuali. Con i bassi dosaggi abituali dell'olio di CBD in libera vendita, secondo lo stato attuale della ricerca le interazioni rilevanti sono più rare che nelle applicazioni mediche ad alto dosaggio – tuttavia non si possono escludere. Maggiori informazioni sul contesto scientifico si trovano nella nostra panoramica sugli studi sul CBD.

L'effetto pompelmo: la semplice regola pratica

Un utile punto di riferimento è il cosiddetto test del pompelmo: il pompelmo inibisce gli stessi enzimi CYP450 del cannabidiolo.

Regola pratica: se il foglietto illustrativo del Suo farmaco indica di evitare il pompelmo o il succo di pompelmo, dovrebbe chiarire preventivamente con il medico anche la combinazione con il CBD.

Questa regola non sostituisce un colloquio con uno specialista, ma è un buon primo punto di riferimento nella vita quotidiana.

Quali farmaci possono essere interessati?

La seguente panoramica si basa sullo stato attuale delle conoscenze scientifiche. Non è un elenco esaustivo e non sostituisce una consulenza medica.

Importante: «possibile» non significa «inevitabile». Molte persone combinano senza problemi CBD a basso dosaggio con farmaci – la situazione individuale va però affidata al medico.

CBD e fluidificanti del sangue: particolare cautela

L'interazione meglio documentata riguarda il warfarin (in Svizzera soprattutto Marcoumar/fenprocumone). Il cannabidiolo CBD può rallentarne la degradazione, con un possibile aumento del valore di coagulazione (INR). Chi assume fluidificanti del sangue e desidera usare il CBD dovrebbe farsi assolutamente seguire da un medico – con un controllo ravvicinato dei valori di coagulazione.

CBD e antidepressivi o sonniferi

Molti utilizzatori descrivono il cannabidiolo come rilassante – maggiori informazioni nel nostro articolo sull'effetto dell'olio di CBD. In combinazione con farmaci sedativi (benzodiazepine, determinati antidepressivi, sonniferi) la stanchezza può sommarsi e intensificarsi. Ciò è particolarmente rilevante per l'idoneità alla guida – si veda anche: Si può guidare dopo aver assunto CBD?

Distanziare l'assunzione: serve?

Un intervallo di 2–4 ore tra l'assunzione del farmaco e quella del CBD può ridurre la concorrenza diretta nel tratto gastrointestinale, ma non risolve completamente il problema di fondo: il CBD rimane nel corpo molto più a lungo. Quanto a lungo esattamente, lo spieghiamo qui: Quanto tempo rimane il CBD nel corpo?

Un intervallo è quindi sensato, ma non sostituisce il consulto medico.

La forma di assunzione ha un ruolo?

Sì, in parte:

• Gocce sublinguali (olio di CBD biologico): assorbimento attraverso la mucosa orale, biodisponibilità moderata
• Inalazione (Vape CBD o infiorescenze CBD): effetto rapido, durata più breve – si veda durata dell'effetto del CBD
• Applicazione esterna (cosmetici al CBD): il CBD raggiunge a malapena la circolazione sanguigna – qui le interazioni sono considerate molto improbabili

In linea di principio vale: quanto più elevata è la quantità di CBD assorbita nel sangue, tanto più rilevante è il tema delle interazioni. Consigli per un approccio prudente si trovano nella Guida al dosaggio & all'assunzione del CBD.

CBD e fegato

Poiché il metabolismo avviene attraverso il fegato, anche la salute epatica è un tema. A dosaggi molto elevati, negli studi sono stati osservati valori epatici alterati – con le quantità di consumo abituali dei prodotti in libera vendita, secondo le conoscenze attuali questo non è un problema tipico. Informazioni approfondite: CBD e fegato.

Checklist: come andare sul sicuro

1. Controllare il foglietto illustrativo – è presente un'avvertenza sul pompelmo?
2. Chiedere al medico o al farmacista – soprattutto in caso di fluidificanti del sangue, antiepilettici, immunosoppressori
3. Iniziare con un dosaggio basso – e aumentarlo lentamente («start low, go slow»)
4. Prestare attenzione ai segnali – far chiarire dal medico stanchezza insolita, vertigini o un effetto alterato dei farmaci
5. Scegliere la qualità – prodotti testati in laboratorio con contenuto di CBD dichiarato, da una fonte affidabile come un CBD Shop Svizzera certificato

Maggiori informazioni sugli effetti indesiderati del cannabidiolo stesso si trovano alla voce effetti collaterali del CBD.

Cosa dice la ricerca sulle interazioni del CBD

Perché è necessaria cautela in caso di assunzione contemporanea

In caso di assunzione contemporanea di cannabidiolo e medicamenti è necessaria cautela, perché entrambe le sostanze vengono degradate dagli stessi enzimi epatici. Diversi farmaci possono interagire con il CBD – in che misura dipende dalla dose e dal rispettivo principio attivo. Chi ha diversi farmaci nell'organismo dovrebbe quindi sempre far chiarire la combinazione dal medico prima di ricorrere agli oli di CBD.

Risultati di studi e revisioni

Una revisione sistematica di Brown & Winterstein (et al.) riassume che il CBD può influenzare la degradazione di determinati principi attivi. Molte conoscenze provengono dall'ambito della cannabis medica: negli studi sulla sindrome di Dravet e sulla sclerosi multipla sono stati esaminati preparati di CBD ad alto dosaggio, per i quali sono documentate interazioni rilevanti. È importante la differenza rispetto all'assortimento in libera vendita – quest'ultimo è soggetto in Svizzera a un rigoroso limite di contenuto di THC inferiore all'1 %, maggiori informazioni alla voce Contenuto di THC nel CBD in Svizzera.

Quando possono verificarsi effetti collaterali

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) classifica il CBD puro come generalmente ben tollerato. Tuttavia, in combinazione con altri medicamenti possono verificarsi effetti collaterali – ad esempio quando un farmaco viene degradato più lentamente e quindi agisce in modo più intenso. Se e come il CBD agisce varia da persona a persona; combinazioni insolite possono in singoli casi provocare effetti collaterali indesiderati. Presti quindi attenzione ai segnali del Suo corpo e, in caso di dubbio, si rivolga al medico o al farmacista. Maggiori informazioni alla voce effetti collaterali del CBD.

FAQ: interazioni del CBD con i farmaci

Posso assumere CBD insieme a farmaci?

Dipende dal farmaco. Il CBD viene degradato tramite il sistema enzimatico CYP450 del fegato, come molti medicamenti. Chiarisca preventivamente la combinazione con il medico o il farmacista – soprattutto in caso di fluidificanti del sangue, antiepilettici e immunosoppressori.

Cos'è l'effetto pompelmo nel CBD?

Il pompelmo inibisce gli stessi enzimi epatici del CBD. Se il foglietto illustrativo del Suo farmaco contiene un'avvertenza sul pompelmo, ciò indica che anche il CBD potrebbe influenzare la degradazione del farmaco.

Quanto intervallo tra CBD e farmaci?

Spesso si raccomanda un intervallo di 2–4 ore. Poiché però il CBD rimane rilevabile nel corpo per diversi giorni, un intervallo di tempo non sostituisce il consulto medico.

Il CBD potenzia l'effetto degli antipertensivi?

Vi sono indizi che il CBD possa potenziare l'effetto dei farmaci antipertensivi. Chi assume farmaci per la pressione dovrebbe usare il CBD solo dopo averlo chiarito con il medico.

I cosmetici al CBD sono privi di rischi durante l'assunzione di farmaci?

In caso di applicazione esterna, il CBD raggiunge a malapena la circolazione sanguigna. Le interazioni con i farmaci sono quindi considerate molto improbabili.

Il CBD in combinazione con sonniferi rende più stanchi?

Sì, è possibile. Gli effetti sedativi possono sommarsi. Occorre prudenza soprattutto nella circolazione stradale.

Avvertenza legale:

Questo articolo ha esclusivamente scopo di informazione generale e non costituisce una consulenza medica. I prodotti CBD di Vapor Spirit non sono medicamenti e non sono destinati alla diagnosi, al trattamento o alla guarigione di malattie. Per domande sui farmaci si rivolga al medico o al farmacista.