Interactions du CBD avec les médicaments : ce que vous devez savoir

Le CBD peut interagir avec certains médicaments, car le cannabidiol est métabolisé dans le foie par le système enzymatique du cytochrome P450 (CYP450) – le même système qui dégrade aussi de nombreux médicaments. Si vous prenez régulièrement des médicaments, parlez donc au préalable avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de l'huile de CBD. Cet article explique de manière factuelle et neutre quelles interactions sont connues, quels groupes de médicaments peuvent être concernés et à quoi vous devez faire attention.

Pourquoi le CBD peut-il interagir avec des médicaments ?

Comme environ 60 % de tous les médicaments courants, le cannabidiol est dégradé dans le foie par la famille d'enzymes cytochrome P450, en particulier par les enzymes CYP3A4 et CYP2C19. Si l'on prend du CBD et un médicament en même temps, les deux substances entrent en concurrence pour les mêmes enzymes.

Cela peut avoir deux effets :

• Le taux du médicament augmente : le médicament est dégradé plus lentement et agit plus fortement ou plus longtemps que prévu.
• Le taux du médicament diminue : plus rarement, l'effet d'un médicament peut être atténué.

L'intensité de cet effet dépend de la dose de CBD, du type de médicament et de facteurs individuels. Aux faibles dosages habituels de l'huile de CBD en vente libre, les interactions significatives sont, selon l'état actuel de la recherche, plus rares que lors d'applications médicales à forte dose – elles ne sont toutefois pas exclues. Vous trouverez davantage d'informations sur le contexte scientifique dans notre aperçu des études sur le CBD.

L'effet pamplemousse : la règle simple

Un repère utile est ce que l'on appelle le test du pamplemousse : le pamplemousse inhibe les mêmes enzymes CYP450 que le cannabidiol.

Règle de base : si la notice de votre médicament indique d'éviter le pamplemousse ou le jus de pamplemousse, vous devriez aussi faire vérifier au préalable par un médecin la combinaison avec le CBD.

Cette règle ne remplace pas un entretien avec un professionnel, mais constitue un bon premier repère au quotidien.

Quels médicaments peuvent être concernés ?

L'aperçu suivant se fonde sur l'état actuel des connaissances scientifiques. Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive et il ne remplace pas un conseil médical.

Important : « possible » ne signifie pas « inévitable ». De nombreuses personnes combinent sans problème du CBD faiblement dosé avec des médicaments – mais la situation individuelle doit être évaluée par un médecin.

CBD et anticoagulants : prudence particulière

L'interaction la mieux documentée concerne la warfarine (en Suisse surtout Marcoumar/phenprocoumone). Le cannabidiol CBD peut ralentir sa dégradation, ce qui peut faire augmenter la valeur de coagulation (INR). Si vous prenez des anticoagulants et souhaitez utiliser du CBD, vous devez impérativement le faire sous suivi médical – y compris un contrôle rapproché des valeurs de coagulation.

CBD et antidépresseurs ou somnifères

De nombreux utilisateurs décrivent le cannabidiol comme relaxant – plus d'informations dans notre article sur les effets de l'huile de CBD. En combinaison avec des médicaments sédatifs (benzodiazépines, certains antidépresseurs, somnifères), la fatigue peut se renforcer de manière additive. C'est particulièrement important pour l'aptitude à la conduite – voir aussi : Peut-on conduire après avoir pris du CBD ?

Espacer les prises : est-ce utile ?

Un intervalle de 2–4 heures entre la prise du médicament et celle du CBD peut réduire la concurrence directe dans le tractus gastro-intestinal, mais ne résout pas entièrement le problème de fond : le CBD reste nettement plus longtemps dans l'organisme. Combien de temps exactement, nous l'expliquons ici : Combien de temps le CBD reste-t-il dans l'organisme ?

Un intervalle est donc judicieux, mais ne remplace pas la consultation d'un médecin.

Le mode de prise joue-t-il un rôle ?

Oui, en partie :

• Gouttes sublinguales (huile de CBD bio) : absorption par la muqueuse buccale, biodisponibilité modérée
• Inhalation (Vape CBD ou Fleurs CBD) : effet rapide, durée d'action plus courte – voir durée d'action du CBD
• Application externe (Cosmétiques CBD) : le CBD n'atteint pratiquement pas la circulation sanguine – les interactions sont ici considérées comme très improbables

En principe : plus la quantité de CBD absorbée dans le sang est élevée, plus la question des interactions est pertinente. Vous trouverez des conseils pour une approche prudente dans le Guide Dosage & prise du CBD.

CBD et foie

Comme le métabolisme passe par le foie, la santé hépatique est aussi un sujet. À des dosages très élevés, des valeurs hépatiques modifiées ont été observées dans des études – aux quantités habituelles de produits en vente libre, ce n'est pas, selon l'état actuel des connaissances, un problème typique. Informations approfondies : CBD et foie.

Liste de contrôle : comment jouer la sécurité

1. Vérifier la notice – y a-t-il une mise en garde concernant le pamplemousse ?
2. Demander à votre médecin ou pharmacien – surtout en cas d'anticoagulants, d'antiépileptiques ou d'immunosuppresseurs
3. Commencer avec une faible dose – et augmenter lentement (« start low, go slow »)
4. Être attentif aux signaux – faire vérifier par un médecin toute fatigue inhabituelle, tout vertige ou toute modification de l'effet d'un médicament
5. Choisir la qualité – des produits testés en laboratoire avec une teneur en CBD déclarée, provenant d'une source fiable comme une boutique CBD en Suisse certifiée

Pour en savoir plus sur les effets indésirables du cannabidiol lui-même, consultez Effets secondaires du CBD.

Ce que dit la recherche sur les interactions du CBD

Pourquoi la prudence est de mise en cas de prise simultanée

En cas de prise simultanée de cannabidiol et de médicaments, la prudence est de mise, car les deux substances sont dégradées par les mêmes enzymes hépatiques. Différents médicaments peuvent interagir avec le CBD – l'intensité dépend de la dose et de la substance active concernée. Si vous avez plusieurs médicaments dans l'organisme, faites donc toujours vérifier la combinaison par un médecin avant de recourir aux huiles de CBD.

Enseignements tirés d'études et de revues de la littérature

Une revue systématique de Brown & Winterstein (et al.) conclut que le CBD peut influencer la dégradation de certaines substances actives. Une grande partie des connaissances provient du domaine du cannabis médical : dans des études sur le syndrome de Dravet et sur la sclérose en plaques, des préparations de CBD à forte dose ont été examinées, pour lesquelles des interactions significatives sont documentées. La différence avec l'assortiment en vente libre est importante – celui-ci est soumis en Suisse à une limite stricte de teneur en THC inférieure à 1 %, plus d'informations sous Teneur en THC du CBD en Suisse.

Quand des effets secondaires peuvent survenir

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) considère en principe le CBD pur comme bien toléré. Néanmoins, en combinaison avec d'autres médicaments, des effets secondaires peuvent survenir – par exemple lorsqu'un médicament est dégradé plus lentement et agit donc plus fortement. Si et comment le CBD agit varie d'une personne à l'autre ; des combinaisons inhabituelles peuvent, dans certains cas, entraîner des effets secondaires indésirables. Soyez donc attentif aux signaux de votre corps et, en cas de doute, parlez-en à votre médecin ou pharmacien. Plus d'informations sous Effets secondaires du CBD.

FAQ : interactions du CBD avec les médicaments

Puis-je prendre du CBD en même temps que des médicaments ?

Cela dépend du médicament. Le CBD est dégradé par le système enzymatique CYP450 du foie, comme de nombreux médicaments. Faites vérifier la combinaison au préalable par votre médecin ou pharmacien – surtout en cas d'anticoagulants, d'antiépileptiques et d'immunosuppresseurs.

Qu'est-ce que l'effet pamplemousse avec le CBD ?

Le pamplemousse inhibe les mêmes enzymes hépatiques que le CBD. Si la notice de votre médicament contient une mise en garde concernant le pamplemousse, c'est un indice que le CBD pourrait lui aussi influencer la dégradation du médicament.

Quel intervalle respecter entre le CBD et les médicaments ?

On recommande souvent un intervalle de 2–4 heures. Cependant, comme le CBD reste détectable dans l'organisme pendant plusieurs jours, un intervalle ne remplace pas la consultation d'un médecin.

Le CBD renforce-t-il l'effet des antihypertenseurs ?

Certains indices montrent que le CBD peut renforcer l'effet des médicaments hypotenseurs. Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension, n'utilisez le CBD qu'après avis médical.

Les cosmétiques au CBD sont-ils sans problème en cas de prise de médicaments ?

Lors d'une application externe, le CBD n'atteint pratiquement pas la circulation sanguine. Les interactions avec les médicaments sont donc considérées comme très improbables.

Le CBD combiné à des somnifères rend-il plus fatigué ?

Oui, c'est possible. Les effets sédatifs peuvent s'additionner. La prudence est de mise en particulier sur la route.

Mention légale :

Cet article sert exclusivement à l'information générale et ne constitue pas un conseil médical. Les produits CBD de Vapor Spirit ne sont pas des médicaments et ne sont pas destinés à diagnostiquer, traiter ou guérir des maladies. Pour toute question concernant des médicaments, adressez-vous à votre médecin ou pharmacien.